我院开展病历首页和病历书写规范专题培训
作者：陶胜志 来源：综合办 次
为进一步加强基础医疗质量管理，规范病历书写和病历首页填写，更好地适应DIP支付方式改革新要求，2月22日下午，我院组织开展病历首页和病历书写规范专题培训，全院医务人员（除值班人员外）参加了专题培训。
医务部付艳萍老师围绕病历书写基本规范、门诊病历存在的问题，以及住院病历中的主诉、现病史、既往史、病程记录的内容与要求进行了深入浅出的讲解，着重强调病历书写要客观、真实、准确、及时、完整、规范。结合病历质量二十七项单项否决项，通过点评缺陷病历，使大家知道怎样规范书写病历，如何避免常见病历书写错误，提高病历质量与内涵。病案室季英梅老师重点围绕病历首页填写基本要求、病历首页诊断和手术操作的选择原则、病历首页录入常见问题、病历首页填写对DIP付费的影响进行了专题授课。培训会上，付艳萍老师还就贯彻落实《江西省长期处方管理实施细则》（2022年版）进行了解读。
医务部主任黄建民主持培训会，他希望每位医师练好病历书写基本功，增强责任意识，对自已负责，对患者负责。上级医师要以身作则，严格本科室病历书写规范，确保病历首页数据填写质量规范。
医务部付艳萍老师围绕病历书写基本规范、门诊病历存在的问题，以及住院病历中的主诉、现病史、既往史、病程记录的内容与要求进行了深入浅出的讲解，着重强调病历书写要客观、真实、准确、及时、完整、规范。结合病历质量二十七项单项否决项，通过点评缺陷病历，使大家知道怎样规范书写病历，如何避免常见病历书写错误，提高病历质量与内涵。病案室季英梅老师重点围绕病历首页填写基本要求、病历首页诊断和手术操作的选择原则、病历首页录入常见问题、病历首页填写对DIP付费的影响进行了专题授课。培训会上，付艳萍老师还就贯彻落实《江西省长期处方管理实施细则》（2022年版）进行了解读。
医务部主任黄建民主持培训会，他希望每位医师练好病历书写基本功，增强责任意识，对自已负责，对患者负责。上级医师要以身作则，严格本科室病历书写规范，确保病历首页数据填写质量规范。
下一篇：为血液透析患者点燃希望之灯